2010年二月緬甸醫療短宣的心得

奉主耶穌的差遣，這次我們到緬甸的義診共有四天。 從過去留下的資料我們發現患者以小孩最多，頭昏手腳麻的主訴也最多，所以我們事前就準備了藥包的套餐。

一號套餐 治療一般成人感冒症狀

二 號套餐 治療孩童感冒症狀

三號套餐 治療一般成人感冒症狀，同時有肺炎現象者

四號套餐 治療孩童感冒症狀，同時有肺炎現象者

五號套餐 治療關節炎，下背痛，肌肉酸痛

六號套餐 治療腸胃炎

七號套餐 治療腸內寄生蟲疾病

八號套餐 治療頭昏，手腳麻

另外由於醫學文獻顯示緬甸的瘧疾盛行，所以我們試著做流行病學的研究，透過觀察和訪談，了解當地瘧疾的盛行狀況以及治療的完整與否。 我們在患者掛號的同時，詢問是否有瘧疾的病史，若有，是否治療，最近一次發生在何時；若未能治療，原因為何？ 以下是針對瘧疾所作的研究得到的結果。

2010.2.26 石廠村，因為當地的公安擾亂，一共只看了86人

得過瘧疾者 52.3%(45/86)

有六人未治療（3,4,5,8,52,52歲)，沒錢

2010.3.1 又回到石廠村，進行訪查試看診，走入各家看病，又看了共75人次

瘧疾 57.7%(15/26)

常復發 3.8% (1 人)

因為人力不足，所以看診前沒有辦法問齊每個病人是否得瘧疾，僅收集26個病例

肺結核4.5%(1/22)

2010.2.27 棵三膽村，共50人次

得過瘧疾者 83.3%(15/18)

也是因為訪談式看診，未能收集全部的病例

肺結核 23%(3/13)

2010.2.28 甘猛村（聖光中學），共89人次

瘧疾 24.4%(21/86)

常復發 9.5% (2人)

這些資料顯示在我們牧養的村落，瘧疾依舊相當普遍，特別對小於十歲的孩童，致病力特別強而偏偏可能因為家庭經濟困難而沒有就醫的機會。今後可以對這個部份做更深入的研究，以便改善這個情況。

除了瘧疾病史之外，若以所有病人的症狀來講，我們發現有很多病人有大脖子病，特別是中老年人。 皮膚乾癢，癩病，眼翳，白內障，全身疼痛，麻，頭昏，腳腫，心悸都是很常見的狀況。 我們還遇到了兩個癲癇病史的病人，許多高血壓，心臟虛弱的病人，都需要有專科醫師的意見。

中老年人大脖子病可能是缺碘造成的，我們也在當地看到廚房的用鹽已經是含碘的，也許因此小孩子就再沒有大脖子的現象了。

許多患者有貧血的現象，在這個瘧疾盛行的地方，可能是瘧疾造成，也可能同時合併了地中海行貧血的盛行。所以是否應該補充鐵劑，此次無法給於答案，留待下一次短宣作更深入的探討。

身為一個骨科醫師我觀察到病人群中的外科狀況，包括頭皮部位的癰，板機指，白內障，五十肩，小兒骨折的復位和固定，以及許多未詳的甲狀腺腫瘤。 特別是白內障，已流行病學的觀點來說，手術可以減少患者的失能（可以減少失能調整人年 Disability adjusted life years, DALYs)，未來眼科醫師可以有參與的空間。

最後這次的用藥方面，建議大多藥物在緬甸當地購買即可，不須千里迢迢從台灣帶去，只有兒童用藥當中的綜合感冒藥cold，APAP(80mg)，KBT，MV應該從台灣帶去。 另外應該以 Keflex 取代 Amoxicillin以求更廣效的細菌抑制。

Higher Education(二）

2009.9.22
週六日文，週日一早我去教會。 因為不想遇到我以前的一個病人，所以我近一年很少去教會了。

到那裡才發現太早，早堂八點半才開始。 到車上拿下輕便的相機，開始拍教會的庭園花卉。 拍完了也還很早，順著大馬路我一路找尋可以拍照的標的物。

在大雅路上有一棟豪宅正在蓋。 光是門口挖的壕溝，預備蓋圍牆用的，就有一米寬。 建築是黑白配色，上面挖幾個洞，造型非常大膽。 我拍了一張壕溝，正要拍主體，有一個理著小平頭的人喝住我，要我不准照相。

這奇怪了，房子蓋在大馬路邊，人來人往這麼多，憑甚麼不准人照相？

我開始說台語。

我說我是正當人，請他不要擔心我會做甚麼不當的事情。 可是他非常的激動，說他的老闆規定不准人照相。 我說他這樣說沒道理，走上一步到他的面前，我說台灣這個社會是這樣子的嗎？ 我們台灣人有這種事情？我又不是壞人，幹嘛拿對流氓的語氣對我說話！

他竟然說我如果要照就試試看，看他會不會抽掉我的底片。 我試著跟他說道理，不相信這種話可以在我站著的土地上聽到。 他不耐煩，他說他的底線是他上這個白天班，要我不要找他的麻煩，要照改天來照。

Fight or Flight?

我仍然試著用不同的角度說話，希望解除他的敵意。 他見我不走，做勢要找地上的棍棒。 我恩的很想拿起我的手機把嘉義市政府刑警隊我認識的警官找來。 他見我不走，並未真的抄傢伙，場面一時僵住。

算了，我悻悻然轉身離開。回到教會開始靜拜神，心情波濤洶湧幾不可抑，哪知道自己在唱甚麼。現今還有這種惡人，這種不平事，我該不該糾正呢？如果不教訓他，這事豈有盡頭呢？我真的很想報復他，教他知道我的厲害，教他老闆房子蓋不下去。

可是我花了更多力氣去壓抑我要報復的心情，因為我來教會是要感謝主的。 希望主能夠洗淨我，總不能主一邊洗淨我，我卻一邊想報仇。

終於我還是承認，台灣是個不太文明的地方。 以前應該有很多人，跺下腳上的塵土，就移民他鄉了。 可是這樣的人，還是有存在的重要性，不能沒有。

我們還是需要有人，不顧一切地捍衛他的領地，即使看來非常荒謬，比如釣魚台已經為日本人佔領，還是有人願意去海上衝撞，即使不能改變任何現況，而且多數人以為你是傻子。 日本的海上自衛隊，也要用不留情面的方式，踐踏到他領土的台灣人。

即使我們覺得台灣的前途在大陸，馬英九的方向基本上沒有錯，但是我們仍然應該感謝抗議馬英九的，譏諷馬英九的，嗆聲馬英九的任何一個聲音。 因為那使得北京暸解我們真正的民意，雖然動武不難，但是仍要學著尊重我們台灣的領域。

整個世界，也因為有不同的人提醒，大叫，鬼吼，狂吠，以致於所有人的權益可以達到微妙的平衡。 我所得到的提醒，我發現，怎麼可以在預備敬拜上帝的時候，去喜愛別人華美的房屋呢？再怎麼說都說不過去。 他要我不拍，我不拍就是了。

同一天中午，我和麻醉科呂醫師，去民雄工業區一家超大型鐵工廠拍照。 老闆事業做得很大，和呂醫師是好朋友，我們因而可以在裡面四處拍照，老闆甚且煮咖啡請我們喝。我們的對話，客氣有禮，開玩笑也是恰到好處。所謂的文明，在這裡又找到了。 神真是會開玩笑，作弄我。

這兩天每當我回想起那天的遭遇，內心忿恨不平，我就告訴自己： 神的意念，高於人的意念。我們在世界上種種國家中有文明，就有更文明。每個人所受有高等教育，就有更高等教育。 但是絕對不會有人可以自稱最文明和最高等。 只有來自神無可超越的標準，在他話語裡和我們生活中給我們的啟示，才是值得晝夜思考的最高等教育。