脊椎內視鏡

很多病人最近紛紛問我們，有沒有內視鏡的手術設備，我們的答覆是沒有。 因為我們的病人數沒有那麼多，未達到經濟規模。 其他醫院有些是跟病人收取一些自費的項目來填補器材的耗損。

本來我一直不認為脊椎手術有用內視鏡絕對的必要。我還特別寫了一篇 post 來表明。

然而連旁邊的小醫院都已經開始用內視鏡開椎間盤切除手術，令我們科裡很不能平。明明等級比我們低，病人比我們少，醫師比我們年輕，何以人家可以我們不可以？ 反之，等級比我們高，病人比我們多，醫師比我們資深的醫院用得是越來越多。 我們處在中間，考量現實，著實為難。

一套裝備，含內視鏡，光源系統，影像記錄及呈現的器材以及器械，至少要兩百多萬。 那器械甚輕巧，一個不注意，很容易就故障。 一台手術健保手術費不過萬把元（注意，是台幣，不是美金），恐怕不額外收取自費項目的話，開得多，虧越多。

有沒有一個辦法，不必花兩百萬就有一套裝備，病人不必自費，醫師不必擔心耗損？ 今天發現，有的！ 竟然我們醫院神經外科買了一套腦下垂體用的內視鏡裝備，廠商送了一套腰椎內視鏡的裝備。開刀房護理長第一個通知我這個好消息，要我去鑑賞一番。

我在手術室的器械庫把玩著那些獲贈的裝備， Karl Storz Endoskope，二手的，連內視鏡的邊緣文字都有些磨損了。 原來擔心經費不足或是要病人自費的問題煙消雲散，時候滿足了，自然就有預備，這話一點都不假。