順乎天理 應乎人心

王陽明曾說過：使為善而父母怒之，兄弟怨之，宗族鄉黨賤惡之，如此而不為善，可也，為善則父母愛之，兄弟悅之，宗族鄉黨敬信之，何苦而不為善、為君子？使為惡而父母愛之，兄弟悅之，宗族鄉黨敬信之，如此而為惡，可也。為惡則父母怒之，兄弟怨之，宗族鄉黨賤惡之，何苦必為惡、為小人？

在這個基礎上解讀健保局調降我們骨科醫師很多手術給付，心裡不由得感佩這對社會上大多數的人可謂恩澤廣被；在政治，經濟與社會各方面都可以說是順乎天理，應乎人心。

如果你有興趣，可以下載這個新版的手術費用，在一堆數字中，手術碼64001到64247是骨科的手術碼，另外我們脊椎外科的手術碼散見在83002到83046之間。 後面有新舊點值的比較表。

你可以看到有的點數調高了，有的點數調低。 以骨科醫師的觀點來看，一個心得：常開的手術都調低了，難得開到的，調高了。 比如大腿骨折調降，人工關節，骨腫瘤切除都調降。 脊椎外科的手術比如椎間盤切除手術，脊椎內固定加融合還有脊椎骨折的復位調降了百分之二十到三分之一。

比如腰椎間盤切除手術，調整前一檯刀的手術費是13000元台幣。參考本表83024C這項，今後點值由101.01變成85.058，等於是打了85折。開一檯刀醫院能收到的錢由13000元變成11050元。

你會不會覺得你的腰椎比一顆假牙還不值錢？ 一顆假牙也要三萬多元耶！ 不過社會大眾可以安心，在這個醫療知識越來越開放，自我權益更注重的社會，法官不會因為健保局給醫院的錢變少了，而判決醫療過失所需要賠償的錢可以降低任何一點點。

這是我最佩服健保局的地方，他可以單方面調降手術費用，不必任何理由。 社會大眾愛死了健保制度，民意代表爭相在此求表現以換取選民認同，越來越多醫院增加自費項目，等於是貶低健保能涵蓋的治療而提昇自己的醫療領先地位。

所以王陽明先生的話這幾年在我心裡愈發響亮了。 當然我不會因此去行惡，因為我若賺得全世界，卻喪了自己，賠上自己，有甚麼益處呢？ 我只要恭喜我們的人民，你們的負擔又輕省了。

我今天看到一封網路寄來的信件，我將它貼在這篇post的下一封。 我看到黃醫師引用德瑞莎修女的話，Live Simple, so thousands of others can simply live。 當然指的是黃醫師他們這樣的美國名醫應該過簡單的生活，我要澄清現在的台灣，正當經營的醫師並沒有大賺病人的錢。

雖然我們的薪水持續被調降，工作品質的要求更增加，只要沒有三不五時被媒體作賤，檢察官或病家找麻煩，我們一直都沒什麼怨言。唯獨要請社會大眾小心一點不要傷到自己，這樣不必跑醫院，也使得我們這些在健保制度下兢兢業業求生存的骨科醫師不會多出醫療糾紛，可以 simply live。