因為總額給付的關係， 醫院要我們一個月停個兩診。
這月初有個病人來移除外固定和內固定， 不必住院的， 一直是如此。 恰巧十二月一日我的診停了， 再看診已經是十二月六日。 看到電腦上有一個新的欄位， 是我們的”生命值”。
原來， 門診的支出已經電腦控制了。 只因為排了一個門診手術， 還沒有看到一個病人， 我的生命值已經去掉多少你知道嗎？ 百分之四點六！ 這個月我還能看幾個病人啊？
週二七號， 電腦告訴我， 加上週一的門診支出， 我這個月已經用掉了百分之十二了。 才看了一診耶！ : (
住 院手術的狀況也好不到哪裡去。 我們的手術用特材， 本來歸健保局審查。 現在他們說我們醫院表現不錯， 要我們科裡自己審查。 自己科裡審查過了， 就可以開刀用人工關節或者是脊椎內固定器。 這似乎是一個好消息， 因為時間上， 不必資料往返健保局， 由耗時兩週變成兩天， 病人不必等， 不會逛到別家醫院去。 可是健保局非常不尊重醫師的本質， 讓規範， 處罰醫師成為常規。 在這件事情上， 他們說， 我們審查的， 還要抽查。 如果抽查出來有委員認為不必要的手術， 就會被罰。
我 其實反對我們醫院接受這種制度， 因為健保局不是基於尊重我們是正當經營的醫院所以讓我們自審， 而是他們想要減少自己的工作量， 他們可以更輕鬆了！ 我們醫院怕我們亂審， 胡亂通過， 竟然也要我們自訂內規， 如果健保抽到我們不合規範， 我們骨科醫師要受醫院的處罰！ 什麼時候醫師變得如此低賤沒有尊嚴啊？ 我們不是很有自尊的知識份子嗎？
沒 辦法， 科裡有些醫師怕病人跑掉， 醫院也堅持要試辦。 我們這個月開始自審了。 因為我過去的紀錄非常良好， 通過的比例很高， 醫院要我當科裡的審查者。 我們科裡有兩人做脊椎， 我審別人， 別人是非脊椎外科醫師來審我的脊椎案件。 月初到現在我送了五件， 只通過了一件， 本來健保委員對我很厚愛， 我的審查時之八九都會過， 現在只剩百分之二十通過了。 我的天啊！ 開科內審查會的時候我還得要為自己辯護， 還要教育別人以認同我的案件。
我在開會時常常抬頭看天花板， 嘆氣。 讓從來不做或者是難得做一次脊椎手術的醫師來審我的申請， 怎麼能說妥當呢？
1 則留言:
『總額給付』真的『卓越』嗎？
忍了好久的眼疾終於在不看不行的壓力下上網掛號，沒想到竟已額滿，我真的傻眼。我在保險公司上班，看太多密集投保、短期理賠，同業皆知的『專業保戶』常能只是個挫傷就能用健保身份住院，一住10幾天，而該看病的人卻被排擠掉？這個制度還能持續多久？
全民健保本就妾身未明，是社福亦是社保？若為社福就不該有這些限制；若是社保，則它的保費計算以被保險人薪資為基礎並不符保險的公平原則，因使用的機率大不同，而且全面大小病給付的方式難排人性貪婪的弱點，這種保險真的很難損益平衡。健保的問題絕不僅健保局本身，我想上述的案例其實已有暗示醫、病、健保局都得負責，問題是最後買單的是誰？除了自求多福還能如何？
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