醫院受僱醫師流失現象應受重視

 我今年要滿60歲了，在這個醫院也要滿25年，可以退休了。

「退休」兩字我成天掛在嘴邊。一心一意想把醫師公會、國際工會、工會聯合組織傳承下去，但是好像沒有足夠意願的人選。

康德說，人本身就是目的，不是工具。我願意鼓勵年輕醫師朝著社會公義的方向去發展，但不能把他們當成追求社會進化、實現公平正義的工具。

相反地，如果加入組織全然帶著個人的目的，也就不要把我當成工具了。

結果，前兩天看到臉書上家醫科一名主治醫師要離職了。今天又看到肝膽胃腸科主治醫師也在臉書上高調離職，要開診所。幾天前發出交友邀請的泌尿科主治醫師，也是要離職了。

這不是個例。年初，大腸直腸外科與泌尿科主治醫師一起去開診所了。臉書的訊息看了真是有點難過。

昨天去手工製作3/5A喇叭的工作坊，他們問我是誰，問我在醫院工作感覺如何，問我為什麼想退休。

最主要的問題，是醫療分級不完全吧？一個門診遇到幾個診所可以解決的病人就很如坐針氈。還有照護的問題，特別是老年病人很難照顧，有些家屬就想把病人的照護問題丟給醫院。

還有值班問題。對，我這兩天清明假日連續值班。值班的感覺很難受。

但這個國家社會的體制對受僱醫師並不友善，專業沒有換成應有的回報。基於實證與公衛的治療模式，是一種越看越不對勁的執業模式，在自費醫療、高價醫療、偽科學、玄學的面前大敗。

稍微思考，就會發現，把生涯投資在這裡是不是頭殼壞去了。

上個月跟醫事司開會討論天然災害應對與出勤原則，我說按照他們的草案，醫療人員一定無法接受，在輿論上一定會造成很大的反彈。司長很有耐心地聽我說完，解釋過後，又補充一句：如果按照醫療工會的草案，會造成更大的反彈。

我頓時理解到，醫事司面對很多的壓力，有些壓力還特別大。平淡說出來，在背後一定有許多的辛苦。

不過，「舉頭見日，不見長安」，我看到人力的流失，都不是慢慢改善大環境就能解決的。既然不能解決，就是無解。

AI寫文章，人呢？

 今天看到一個新聞，講到生成式AI這麼盛行，書寫還有必要嗎。作者覺得，AI已經把人類的知識體系都吸收了，稀缺的，反而是人收產出來的內容。所以他建議，寫部落格反而是更重要的事情。好，這打動我，讓我出現以下這些感想，而且我要繼續寫我的部落格了。

AI寫文章很快，但人寫的文章好看。

前者像是一棵聖誕樹，點綴滿了裝飾品。必須拿掉多餘的裝飾，修剪多餘的分枝。東看西看還是說不出來的怪。

而後者是自己心裡長出的一棵小樹，茁壯發展、或開花或結果，或素樸或華美，全由自己的心意。

文章還是人自己寫的好。

對宗教的省思

2001年，我到基督教醫院任職。幾天之後，在科部的晨會遇到一位傳道，他負責每週一次帶我們晨禱、唱聖歌。

我說：「宗教都是勸人為善的吧？因為我的媽媽是這麼說的。」

他說：「不是耶，基督教不只是這樣。」

2002年，我到美國進修，開始參與教會活動。經過一年回國後，我受洗成為基督徒。

那時候，對於基督教的教義有了基本的理解，內心也很火熱。救贖、恩典、三位一體等等觀念，深深刻畫在我的內心裡。

我參加許多宣教活動，2005年去吉爾吉斯，2009年去菲律賓，之後去青海、緬甸。

幫病人看病、給藥之後，我不禁疑惑：病人如果是高血壓，我們給三天藥有用嗎？

2012年秋季到2014年，我在國立陽明大學念國際衛生碩士學位學程。當時利用批判民族誌的方法進行論文研究，希望分析出哪些社會經濟因素影響緬甸臘戌華人的健康。

我的同學有同性戀者，我的研究人口中也有同性戀者。那是我第一次發現，身邊有這麼多的LGBT。

在此同時，我在教會裡扮演越來越重要的角色，就要接掌執事會的主席。

好像是2014年，教會說要包遊覽車去台北中正紀念堂，反對多元成家、反對同志結婚。我說：「這樣不可以啊！」他們還是去了。

後來我就不再去教會了，因為我不能理解，為什麼可以用宗教的力量去排斥同志。

不去教會之後，慢慢地，我把禱告的習慣也戒掉了。研究所畢業後，我開始走勞工運動，關注台灣八、九百萬勞工的處境。

如果你是勞工，就會理解，人並沒有天上白白而來的恩典。人在世界上，奉工作為最大的神明，所有的生活都圍繞著工作。

所有的苦難，都是自己要承受的。從來沒有神明在被呼喚之後出現在眼前，那都是人類需要安慰、需要倚靠，不表示神明真的存在。

為了這樣的安慰與倚靠，人類被宗教控制，捐錢、做志工，甚至成為宗教危害少數人的幫兇。

與此相對的，則是認清人的有限、人的脆弱，以及活在荒謬的世界裡、品嚐眼淚的苦鹹，勉強擠出一個微笑。那個體驗，是人在世界上可以做的最偉大的事情。