星期一, 10月 23, 2006

買到OKU-spine 3


2006年版的 Orthopaedic Knowledge Update: spine 3 今天買到了。

早上書商帶來辦公室,我趁著晨會的時間仔細翻了翻,內容比起第二版,在編排上並沒有太大的變動,不過內容似乎更加深入,有些是我本來就想知道的,比如設計問卷調查需要注意的一些參數。

我花了4500台幣,希望你買的時候,比我便宜些。 : )

星期日, 10月 22, 2006

里仁為美

時序已入仲秋,白天漸漸褪去酷暑的熱氣,蚊蚋蟲蛇似乎也少了些。 上次我拍的,在新家的後面,是一片綿延不知多遠的農田。

不知多遠,究竟多遠呢? 我在Google Map上面找了一下。搞不清楚單位,不過,其實沒有多少公里。讓我更加好奇的是,與我家接壤的土地,除了鬧中取靜,離市區不遠的特點之外,我似乎毫無所知。


是亂葬岡還是甘蔗田? 是垃圾場還是青草地? 有工業廢水排放嗎? 還是熱帶雨林,杳無人煙,尚待探索?

所以今天下午趁閒,帶著兒子去探險。 我們拎著兩隻捕蟲網,一個裝水的罐子,準備去抓泥鰍。 在踏入田埂的伊始,很幸運地我們遇見了農人,我們很客氣探問前面的路。 前面,有一座橋,可以抓魚。

往前有個交岔口,往東邊是小橋,西邊是田地,兩邊都看不到盡頭,我應該事前想到的。 也許是衛星圖像,可收可放,將一切的景物,全部收納在一個影像之中,讓我以為,處處都應是幾步之遙。橋下並不很好下去,我們放棄撈魚的念頭,先過小橋。


過了小橋一片開闊,稻田的那一頭,像是整齊排列的樹林那部分,在衛星圖上,就是在我新家左前方,那個約一公分大小的濃綠色塊。實際走來,因為要擔心腳下草叢會不會有蟲蛇出沒,快不起來。 短短的距離,我看見三種不同的蜥蜴。 秋天又怕虎頭蜂,帶著兒子,有點提心吊膽的。


說要抓泥鰍,我沒有經驗,誰知道還請不吝教導。 看起來這個小水塘,小小溼地,應該會有。卻因為我對此地陌生,只能望水興嘆,最後,撈了兩隻蝌蚪,他們後腳已經發出來了。 :P


往西走,是種水果的田地。 由近至遠,你可以看到的是,蕃薯葉,鳳梨,檳榔,香蕉,龍眼。 其實還有火龍果和芭樂。


結束探索,又經過剛剛向他問路的老農。我以為他們在收成什麼,不是,他們在整理竹子。種下竹苗,等待明年三月收成竹筍。 我說我買旁邊的房子,快要搬進來了,於是我們開始聊天。 在小孩子開始覺得不耐煩之前,阿桑說這地是租來種的,還有種菜。

我說以後可以常常來向你買菜,阿桑笑得好開心,那是純樸農人真誠的笑容。

我似乎已經開始喜歡這個地方,讓我想起我的童年,在士林延平北路底的社子島,全部是蔬菜的專業區,從三四歲到八九歲,田地裡都是我們小孩子探險的腳蹤。 我來自從我有記憶起,記得的地方,現在我又似乎回到,記憶消失前,最後居住的所在。

星期三, 10月 18, 2006

夜裡的小貓

看完夜診,在昏暗的夜色裡走向停車場。

秋意天涼裡,小貓靜悄悄小快步,跑進平交道的角落裡。

我遺失了照相手機,因而不能為她留下影像。那是在去年春光裡給我手上留下指爪印,今年Valentine帶著一群小小貓的kitty。

Sorry, Kitty, I won't have an eye for you any more.

星期一, 10月 16, 2006

M型社會來了!

對每一個以中產階級自居的人,對每一個辛辛苦苦賺自己一分一毫血汗錢,沒有避稅的管道的人,

對每一個有小孩或是沒有小孩的人,對每一個看待未來有或無危機意識的人,

不知道注意到右下角商業周刊的文章沒有: M型社會來了!

值得花幾分鐘看看。

星期日, 10月 15, 2006

大腸

之前寫了一篇胰臟,是多年之後,回想起曾經交會過的病人,我卸下擔子的文章。 這一篇也類似。

那是醫學院六年級,在VGH當第一年實習醫師的時候。 輪到大腸直腸外科實習,我的主治醫師素以嚴厲出名,還好我的住院醫師長袖善舞,八面玲瓏兜得轉。 我在住院醫師的保護之下日子過得還算平安。

實習醫師雖然已經在醫學院上課上了五年,坦白說到了醫院,還是什麼都不會,一切從頭開始。我也認真認份認命地過我每一天。我當時以為這個科在未來給我的回憶,不過就是大腸癌,痔瘡,血液混合著大便的臭味而已。

一直到我結束骨科專科醫師的訓練,要離開台北,下鄉開始另一個人生,在打包行李的時候,看到一張名片,上面手寫的姓名和電話,才讓我漸漸又想起,原來我心裡還有一個疑問,必須在離開之前得到澄清。

那已經距離第一年實習醫師六年多了,電話那端是個女生,聽我報出我的姓名和來歷,她開始滔滔不絕訴說她的家屬在轉院之後的遭遇。

原來當我在大腸直腸科實習的時候,主治醫師收了一個病人,是大腸癌(或者是卵巢癌,我忘了)開過刀之後,由於腹腔內轉移,使得病人不能解大便,腹脹得很不舒服。主治醫師跟病人及家屬解釋說,這已經是末期的癌症了,再開刀對病人沒有幫助,而且風險很高。意思是,他不會為病人再動手術了。

我有疑問,不過不敢當場提出來。 三十幾歲的年輕女病人,大腸癌末期,如果沒能解決排便的問題,能撐多久呢? 主治醫師要家屬考慮安寧治療。

在病房裡繞來繞去,我的疑問越來越深,到了晚上主治醫師和住院醫師下班了,我去找家屬和病人。 我雖然只是主治醫師旁邊的小跟班,他們對我倒是客氣。他們幾個人正在和病人討論該怎麼辦,因為照主治醫師的說明,病人只能等待死亡的降臨,而且當中還得忍耐很多的不舒服。

我卻認為,病人不過是大腸被壓迫,不能排泄,但是其他器官功能都是好的。如果做個姑息性的手術,說不定症狀就解決了,雖然不能延長壽命,至少生活品質可以改善。可是我們主治醫師已經是這樣的意見,恐怕不宜再將這樣的意見問他,我建議他們應該把握時間,到別家醫院問問有沒有可以解決的辦法。還請他們千萬別將這樣的意見告訴我的主治醫師,否則我就慘了。

他們立刻決定要轉院,我向他們要了一張名片,這樣我可以知道他們後續處理的情況如何。 隔天我再到醫院,知道前一晚他們已經轉院了。 不過這個電話我卻是六年多之後才打。

電話那端,應該是她的嫂嫂,說病人轉到了林口長庚醫院,那裡的醫師,為她做了一個大腸造口手術,所以雖然癌症無法根除,至少立刻解除了排便的問題。 病人手術之後恢復得很好,還能出門逛街,不再受到腹脹的折磨。

後來呢?

後來病人過了一兩年之後才過世,卻不是因為大腸癌的問題過世的。長庚醫院的醫師說,有新的化學治療藥物可以用,他們也願意接受,嘗試新藥。可是藥一打,病人就休克了。 好險旁邊有人,立刻急救回來。 之後改用傳統的化療處方沒事,有天主治醫師福至心靈(?),又再用了一次那種新藥,病人又休克。 不過這次病人救不回來,過世了。

真曲折啊!

在電話結束之前,病人嫂嫂說,病人生前多次吩咐她,如果我打電話過去,一定要謝謝我提醒他們,讓他們想到可以轉院,讓她多活了好多日子。多年之後,我雖不能直接聽到她對我的道謝,至少我能確定當時我給他們的建議真的有用,我盡到我的本分。

星期四, 10月 12, 2006

離不開電腦

今年有一天,我翻到一本Mac的雜誌,裡面介紹一個軟體叫做 LimeWire。 是個P2P的軟體,分享音樂,影片和程式。

以前完全不用MP3的,音樂都是CD一片片買的。 後來用了 LimeWire發現還真有用,那種很少聽過的歌手,英語的,西語的,法語的,德語的,全部下載來可以聽聽看。 我最愛的Annie Lennox 的一首歌A whiter shade of Pale 被我發現了好多版本。 我無意鼓吹侵犯智慧財產權,因為英國有個研究發現,上網下載音樂的人,買音樂的數量反而比較多,或許他們是真正喜歡音樂的一群人。偷偷告訴你我還買了 LimeWire Pro。 :P

也許我基於同樣的理由,很快我加入了 emusic.com 的會員,買的plan每個月可以下載九十首音樂。 那裡號稱是另類音樂的大本營,這樣說其實不對,會讓人以為那只有地下音樂,或者青少年自己用GarageBand寫的音樂。 我在那裡下載了我聽過的最好的舒曼第一號鋼琴協奏曲,下載了委靡至尊 chet Baker的爵士樂,下載了中東的肚皮舞音樂 The Doom-Tek Project,下載了大溪地居民的讚美詩歌,還有Judy Collins Essential。這個來源是合法的,而且和iTune非常合用。

音樂很多固然美好,時間卻不夠。 正當我苦惱於每天綁在電腦桌前,似乎越來越難脫身,Paul又在他的網站大力推界他寫了幾十篇論文的利器 FileMaker ProEndnote,讓我這個只寫過一篇的人在慚愧之餘,也想要效法人家橫槊賦詩的本事(作者特別強調,這槊比喻的是手術刀,詩是指論文,成語在元稹原文指的是慷慨之意,我以為非指驕氣也)。

所以,下載了這軟體的試用板,試用三十天不必錢。 最好三十天內可以寫一篇論文(見鬼了),否則我和我的ibook以及iMac更加形影不離了。

星期二, 10月 10, 2006

僵直性脊椎炎

脊椎外科很多的病人,背痛來自僵直性脊椎炎。 我認識多年的魏正宗醫師,設立一個網站專門介紹這個疾病,資料非常豐富,如果有興趣可以連結去看。

中華民國僵直性脊椎炎關懷協會  Ankylosing Spondylitis Caring Society of R.O.C.

星期二, 10月 03, 2006

妻子的盼望

早上看門診,兩個女病人彼此問候,原來之前就認識了。

兩個病人都是膝蓋痛,有退化性膝關節炎,打雅節 (Artz) 的關節內注射。

疾病相同,比起年紀,看不出對方歲數大,道不盡自己病情重。

一問之下,都是火車站前的地主,收房租過日子,都謙稱不如對方有錢。

問起丈夫,不好,原來已經過世十多年,那時未亡人才五十九歲。

不勝唏噓,這個年輕一點的病人丈夫在她五十五歲就過世了,更早。

一點都沒有好炫耀的,除了寡婦的苦命。 我一旁真不知該怎麼安慰。

竟然都是風流喝酒,肝癌死的。

我說,啊!早知道就不要那麼有錢了! 意思是沒錢就不會花天酒地,可免早死。

這兩位中老年女病人,或正沈湎於過去的美好或不美好回憶,或是還在想這接下去還要比較什麼,竟然都沒接我的話,給我一陣沈默。

我這笨嘴!

剛剛看到網路新聞,有關田麗和她的先生。 田麗使終保持很鎮定,即使心情不好。一天之內遇到三個人妻的故事,感觸更深了。

從古至今女性似乎都扮演等候的角色,倚門望夫歸。 有些人的丈夫回來,倒像撿到似的。日復一日,年復一年,從可等待等到不能等待,從活等到死,或者等到分手離婚。在這些男人的心裡,女人可輕視,可愚弄,可欺騙,可任其等待,不必理會其怨言。

妳希不希望他聽妳一句? 遠離酒色財氣,真心對待你。

而你,頑童心理,始終以為遊戲人間的,能不能別那麼鐵石心腸,回頭看看她? 她正等你回來,回到她的身邊,她的懷抱,執子之手,與子偕老。

星期日, 10月 01, 2006

蓋房子進入尾聲

從買土地,找人畫圖,施工到裝潢,歷經一年十個月的時間,房子終於快要完成了。

這房子花費妻子很多的心血,相較之下,金錢的支出,反而微不足道。 在蓋房子的過程中學到的心得就是,自己蓋房子實在是太累了!

我家的新房子,前面是一個鎚球場,後面是遠到天際的農田。


最自豪的是我們用純白色的石頭漆,當作房子的外表,用橘色的瓦蓋屋頂。

用了日本原裝進口的TOSHIBA空調系統,八馬力的主機放在樓頂。買這中央空調讓我大失血。


室內是鄉村風格的佈置。配色,材質,工法變得很重要。

這個月來,油漆師父做不出我們要的品質,更有些很誇張的失誤,連設計師也看不過去,於是叫停,要另一批油漆師父進場重做。這是個痛苦的決定。



妻子問我如果他們還做不好該怎麼辦,我覺得就算了,因為他們已經很有誠意。 不料我外柔內剛的妻子突然情緒失控,像是放在皮囊裡的一把刀刺破皮囊而出,她說她絕不容許只得到妥協後的品質。如果他們做不好,絕對不付給他們全部的費用。 我說她壓力太大,太累了,應該放輕鬆一點,這事沒那麼嚴重。

妻子眼淚奪眶而出,給我一句: 你不知道我為了這個房子花了多少心血!

玩band的孩子不會變壞, part 2

年輕人總是比較直接一點,沒有修飾,或者故意要挑戰別人的感受。

band的取名來自它背景的文化,即使嗆辣,仍然有好幾個志同道合的朋友在一起努力,這是我們其他人不能理解的。

相較之下,民進黨辦台灣站起來的遊行,號稱三十萬人,加上四大天王,群眾聲勢非常浩大。

但是台灣站起來是什麼意思? 是經過二十年民進黨的努力,所以台灣目前已經站起來了?

還是倒扁運動之後,台灣因為阿扁 --- 民進黨 --- 台灣的超強聯動關係已經倒了,現在想要站起來?

說到站起來讓人不免聯想到跛腳,甚至陽痿。 民進黨如果辦這個活動,是意識到阿扁有危急,所以台灣有危機,那真是大可不必。把台灣標籤貼自己身上,很多人和我一樣都不會贊同,台灣又不是只有你民進黨的,我們大部分人都是台灣土生土長的。

阿扁歸阿扁,民進黨歸民進黨,台灣歸台灣。 倒扁不是倒民進黨,更不是倒台灣。 民進黨裡面的大頭應該聽黨內自省的聲音,表達高道德標準要求總統的共同意志,改變你慣常使用,已經用到濫的訴諸民族主義,訴諸悲情的宣傳方式,割斷和貪腐總統的關係,這才叫做台灣站起來。

民進黨站起來,這是我對你的期待。