2010年二月緬甸醫療短宣的心得

奉主耶穌的差遣，這次我們到緬甸的義診共有四天。 從過去留下的資料我們發現患者以小孩最多，頭昏手腳麻的主訴也最多，所以我們事前就準備了藥包的套餐。

一號套餐 治療一般成人感冒症狀

二 號套餐 治療孩童感冒症狀

三號套餐 治療一般成人感冒症狀，同時有肺炎現象者

四號套餐 治療孩童感冒症狀，同時有肺炎現象者

五號套餐 治療關節炎，下背痛，肌肉酸痛

六號套餐 治療腸胃炎

七號套餐 治療腸內寄生蟲疾病

八號套餐 治療頭昏，手腳麻

另外由於醫學文獻顯示緬甸的瘧疾盛行，所以我們試著做流行病學的研究，透過觀察和訪談，了解當地瘧疾的盛行狀況以及治療的完整與否。 我們在患者掛號的同時，詢問是否有瘧疾的病史，若有，是否治療，最近一次發生在何時；若未能治療，原因為何？ 以下是針對瘧疾所作的研究得到的結果。

2010.2.26 石廠村，因為當地的公安擾亂，一共只看了86人

得過瘧疾者 52.3%(45/86)

有六人未治療（3,4,5,8,52,52歲)，沒錢

2010.3.1 又回到石廠村，進行訪查試看診，走入各家看病，又看了共75人次

瘧疾 57.7%(15/26)

常復發 3.8% (1 人)

因為人力不足，所以看診前沒有辦法問齊每個病人是否得瘧疾，僅收集26個病例

肺結核4.5%(1/22)

2010.2.27 棵三膽村，共50人次

得過瘧疾者 83.3%(15/18)

也是因為訪談式看診，未能收集全部的病例

肺結核 23%(3/13)

2010.2.28 甘猛村（聖光中學），共89人次

瘧疾 24.4%(21/86)

常復發 9.5% (2人)

這些資料顯示在我們牧養的村落，瘧疾依舊相當普遍，特別對小於十歲的孩童，致病力特別強而偏偏可能因為家庭經濟困難而沒有就醫的機會。今後可以對這個部份做更深入的研究，以便改善這個情況。

除了瘧疾病史之外，若以所有病人的症狀來講，我們發現有很多病人有大脖子病，特別是中老年人。 皮膚乾癢，癩病，眼翳，白內障，全身疼痛，麻，頭昏，腳腫，心悸都是很常見的狀況。 我們還遇到了兩個癲癇病史的病人，許多高血壓，心臟虛弱的病人，都需要有專科醫師的意見。

中老年人大脖子病可能是缺碘造成的，我們也在當地看到廚房的用鹽已經是含碘的，也許因此小孩子就再沒有大脖子的現象了。

許多患者有貧血的現象，在這個瘧疾盛行的地方，可能是瘧疾造成，也可能同時合併了地中海行貧血的盛行。所以是否應該補充鐵劑，此次無法給於答案，留待下一次短宣作更深入的探討。

身為一個骨科醫師我觀察到病人群中的外科狀況，包括頭皮部位的癰，板機指，白內障，五十肩，小兒骨折的復位和固定，以及許多未詳的甲狀腺腫瘤。 特別是白內障，已流行病學的觀點來說，手術可以減少患者的失能（可以減少失能調整人年 Disability adjusted life years, DALYs)，未來眼科醫師可以有參與的空間。

最後這次的用藥方面，建議大多藥物在緬甸當地購買即可，不須千里迢迢從台灣帶去，只有兒童用藥當中的綜合感冒藥cold，APAP(80mg)，KBT，MV應該從台灣帶去。 另外應該以 Keflex 取代 Amoxicillin以求更廣效的細菌抑制。