離別

我素來仰慕的外科醫師，聽說要離開我們這家醫院，到醫學中心去發展。

對醫院而言，這是一個很大的打擊。 面對財團醫院的競爭，我們的院長一直希望能夠提升院內醫師的研究風氣。 大家都知道，這年頭，在學校的老師教學不重要，研究最要緊；醫院當醫師的，治病不重要，論文最優先。 學校和醫院，都希望不斷進步，在評鑑裡拿高分，以便得到更好的評等。

如果醫師具有博士候選人資格，有部定講師資格，寫很多文章，那真是炙手可熱。在這個市場裡面高人一等，享有絕對的競爭優勢。 反之如果只會開刀，只會看門診，勢必被邊緣化，被淘汰。

醫院用了很多的手段，來刺激醫師寫文章。 本來是用獎勵的，有寫有獎金。 可能是效果不好，今年底開始，如果各科不能交一篇出來，該科每個醫師的薪水都會被扣著，直到文章出現為止，或者再過一年，扣得更多。

本來醫院裡的整形外科，和骨科一樣，有六個醫師。 這兩年已經走了三個人，沒有人要來補空缺。 現在我仰慕的醫師走了，整形外科只剩下兩個醫師。 兩個醫師可以成就一個醫學中心的資格嗎？ 每次我看整形外科值班，都替他們感到可憐。半夜裡，有病人撕裂傷，急診外科醫師不動手，或者嫌麻煩：

「找整形外科！」 整形外科醫師就來辛辛苦苦縫傷口，賺的錢只有一點點，一兩百塊。 我真的為他們感到不忍心。 我們沒有住院醫師，也不像某些地區醫院讓急診助手縫傷口，全是主治醫師自己來。 唉！

如果自己外面開業，多的是愛美，嫌自己不夠美，不願顯老的男男女女健康人，捧著大把的鈔票，打個玻尿酸，肉毒桿菌，雷射。 就算打了眼歪嘴斜病人也死不了，過一段時間自己就恢復。 我們的整形外科要接手指，要做皮瓣移植，稍有不順，就飽受病人和他科的質疑。 何必呢？ 如果是我自己，我也不願意在這種環境繼續做。 要不然去醫學中心，急診的病人有住院醫師負責；要不然自己開業數鈔票。 何必在工作已經忙不完的地方，還要寫文章讓醫院變成醫學中心。

成為醫學中心究竟對誰有好處？ 成就誰的義呢？

後來我聽說，眼科醫師也要走，而且走得要更早。 這是一年以來，第二位，而且人家還有教職，著作等身。 這當然要怪那些半夜醒來發現自己找不到隱形眼鏡的糊塗病人，也要怪那些白天睡覺，晚上活動發現眼睛紅腫發癢沒有門診可以看的病人。 我不是說他們沒有權利看急診，只覺得這些重擔全放在主治醫師上，未免太沉重。

成為醫學中心之後，這樣的情況可以改變嗎？ 成為大學之後，學校就招得到更多的學生嗎？ 如果一樣沒有住院醫師可教，可以分擔工作，與現在有甚麼差別？

所以我要祝福離開我們的醫師，願你們在醫學中心，能夠發揮更多長才，寫更多文章，早日拿到教授職，使你們能夠兼顧工作與家庭與健康。 但願你們的院長有健全的心靈，不受董事會的操縱。 我所來不及給你們滿滿的同事愛，都在我衷心的祝福裡。