D.O.A.

這篇的內容是真實的，但是最後有更正，擔心看了心情沈重請勿繼續。

今天週六，是個好日子。天氣不冷不熱，適合出遊， 適合飆車，適合喜宴嫁娶，適合酒後駕車。

說到車子我就要感慨，車子性能越來越好，車禍的人也就越慘。 兩處骨折不稀奇，三處，四處，五處的最近好多。 大人自己不小心就算了， 小孩也常常受害。

今天中午接到呼叫，一對母子騎機車出車禍，多處骨折，戴著安全帽的情況下，都有頭部外傷。 小孩才五六歲，來就是DOA（ Death on Arrival），但是救回來了。 我去看他，脛骨骨折，蛛網膜下出血，胸部挫傷。肚子軟的，胸部呼吸音清楚。 為什麼來就已經死了？

我抓著小男孩的手，柔軟，溫暖，但是已經沒有意識，全身插滿了管子。機器代替他平靜地呼吸，他好像睡著一般。 他的父親已經聽過神經外科的解釋了，我小心跟他解釋小孩子的狀況，我說當然不是絕對沒有希望，我們會等他穩定之後再幫他開刀治療骨折。 他異常地平靜，不哭泣，也沒有太多的問題。 深藍色的Polo衫， 淺藍色的牛仔褲，沉默地聽從護士小姐的使喚，忙這忙那。

神經外科說，可能是受傷的時候呼吸道阻塞，所以還會有腦缺氧的後遺症。 他的媽媽有五個骨折，三個是開放性骨折，還有腦出血，也是暫時不能開刀，但是意識清楚。 一個開放性骨折我們沖一萬西西的生理食鹽水，三個我們沖了三萬。她一直哇哇叫痛。

在安慰的同時我腦海裡就會浮現平日在街上橫衝直撞的機車，逆向的，闖紅燈的，還有被汽車擠來擠去的。常常在路上開車很憤怒，也很害怕，咒罵往往脫口而出。 這對母子我當然不會去問到底是誰的不對。我的病人裡，從來沒有人承認他自己不對的。

我跟媽媽說，忍耐一下，你要為孩子禱告，因為孩子比你還嚴重。 我更同情的是男孩的父親，因為我知道沒有眼淚的背後，要多少強自鎮定和咬牙忍耐。 將妻與子都送進加護病房之後，不知道他要如何承受。

下午又是一個急救區的病人，腦出血，左脛骨骨折，又不能開刀，要先送加護病房觀察。 我為他包上石膏夾板的時候向護士小姐抱怨，今天是什麼日子！ 這樣子的病人已經第三個了。 急診醫師一旁說，中午那個小孩子已經死了。

啊？ 到醫院死了，後來救活送加護病房不是嗎？

是啊，還是死了。

我想起他父親那沉默的臉，想起小男孩閉著的眼睛，起伏的胸膛， 心裡真是不勝難過。


我的更正是這樣子的，隔天我到加護病房去看他的母親，原來小孩子還活著，是急診醫師說錯了。 但是認真說起來，他沒說錯，因為病人已經算是腦死，沒有任何反射，倚賴機器和藥物維持呼吸和心跳。

前一陣子不是有新聞說醫院，包括高雄榮總，到院死亡的病人還還收住院治療，簡直是浮報健保，濫用醫療資源，怎麼死人還能收住院呢？ 甚至還收加護病房！

仔細一想，類似這孩子的病人，來醫院時，已經是死亡的了。 我們盡快救起他來，恢復他的心跳血壓，希望在人工維持他的呼吸和心跳一段時間之後，他的意識能回來。 所以你說他死了嗎？ 經過四十八小時，有兩位神經內科或外科醫師的評估，他就可以捐器官了。

你說我們為什麼浪費醫療資源救這樣沒有希望的病人？ 啊！ 立法委員，健保官員啊！ 這是你所不知道的，醫界悲憐上帝兒女的傳統。