今天中午在手術室吃飯，見我們一個外科醫師講電話，有點激動。
他後來對我說，昨天有個病人進了他的門診，問能不能掛號拆傷口的線，醫師答應她，結果她現場掛了十九號。
又進來問，因為她要載小孩，可不可以給她先看先拆線。
醫師說門診才剛開始，排在她前面的人還多著，要她照號碼來。
她就不看門診，轉到急診去。
我說急診不會理她吧！
才怪！ 急診醫師就幫她拆線了。 病人覺得不爽，急診都能幫她拆線，門診為什麼態度這麼差，要她排隊呢？ 於是她就來申訴，不滿我們醫師。
那教訓她看門診排隊乃是應遵守的規矩，總不能視其他病人為無物吧！
哎！ 這病人說要是我們不給她一個滿意的答覆，她要去投訴衛生局，給我們好看！
笑話一樁，我是這麼想。
星期一, 12月 04, 2006
我想他一定是有病
我認識一個人，是我的朋友，他是個男人。
他很奇怪，基本上他對每個女人都很友善，不管社會地位是高或低，長得美或醜，身材好或壞（我要替他強調，身材好或壞這句是我在寫本文的時候，不經過他的同意安上去的）。
所以他的年紀雖然和我們同事都差不多，但是在醫院各處都有很好的名聲，人家都說他親切。 走到哪裡，他認得人家名字，別人也都跟他打招呼。 我確信，在他的人際關係小宇宙裡，一定是很和諧的。
可是最近他發現他有一個特質，有時候對周遭女人的某些言行舉動，變得無法忍受。 也許外表不動聲色，內心卻對這個人反感到了極點。 似乎還能應對幾句，私底下感覺待在她旁邊，真是一秒鐘也不願忍受。
比如最近一個開刀房小姐，手術中掉了器械，五十分； 又只說了一句不得體的笑話，零分。 從此被他三振出局，連打招呼也是淡淡的。
「問題在人家是無辜不知情的呀！」
他這麼告訴我的時候，我也是這麼想。 不只一次他來找我說他對這個現象有多困擾，我認真望著他深棕色的眼眸，聽他愁容滿面講到這個那個女人如何讓他在心裡面立刻翻臉。 同情他之外我愛莫能助，以和諧人際關係小宇宙的成員眼中評定他，有病，零分。
他很奇怪，基本上他對每個女人都很友善，不管社會地位是高或低，長得美或醜，身材好或壞（我要替他強調，身材好或壞這句是我在寫本文的時候，不經過他的同意安上去的）。
所以他的年紀雖然和我們同事都差不多，但是在醫院各處都有很好的名聲，人家都說他親切。 走到哪裡，他認得人家名字，別人也都跟他打招呼。 我確信，在他的人際關係小宇宙裡，一定是很和諧的。
可是最近他發現他有一個特質，有時候對周遭女人的某些言行舉動，變得無法忍受。 也許外表不動聲色，內心卻對這個人反感到了極點。 似乎還能應對幾句，私底下感覺待在她旁邊，真是一秒鐘也不願忍受。
比如最近一個開刀房小姐，手術中掉了器械，五十分； 又只說了一句不得體的笑話，零分。 從此被他三振出局，連打招呼也是淡淡的。
「問題在人家是無辜不知情的呀！」
他這麼告訴我的時候，我也是這麼想。 不只一次他來找我說他對這個現象有多困擾，我認真望著他深棕色的眼眸，聽他愁容滿面講到這個那個女人如何讓他在心裡面立刻翻臉。 同情他之外我愛莫能助，以和諧人際關係小宇宙的成員眼中評定他，有病，零分。
星期日, 12月 03, 2006
三商巧福牛肉麵
醫院有一家三商巧福，前一陣子又雇了新員工，就在往門診的路上我看見一位年輕的女生，穿著他們的制服，發放原味牛肉麵一碗只要五十九元的特惠券。
人群來來往往，年輕的員工不敢直接走到人前，遞出廣告單張，滿臉猶豫和膽怯。 沒有人的時候，也是盡責站在那裡，好像時間到了算完成工作，才能離開。
想到我和她的工作性質相近，她要發完傳單，我要看完門診病人，並且時間到了才能走，都是應對陌生人，我就覺得有義務幫助她。 每次經過，都跟她討一張，希望她能快快完成這個枯燥的差事。
就在我的口袋裡裝了五六張傳單之後，大概她的初訓練已經完成，調往店裡，開始招呼客人。 有天下班晚了，我去吃晚餐，點了一碗牛肉壽喜飯。 八十五元的售價，算七十七元，那是員工價。
我本來不指望下班的時候，穿著便服，能夠獲得優待。可能是我跟她打招呼的次數夠，因此留下我是院內員工的印象，使得買飯時能少付幾元，這算是意外的收穫吧！
人群來來往往，年輕的員工不敢直接走到人前，遞出廣告單張，滿臉猶豫和膽怯。 沒有人的時候，也是盡責站在那裡，好像時間到了算完成工作，才能離開。
想到我和她的工作性質相近，她要發完傳單，我要看完門診病人，並且時間到了才能走，都是應對陌生人，我就覺得有義務幫助她。 每次經過，都跟她討一張，希望她能快快完成這個枯燥的差事。
就在我的口袋裡裝了五六張傳單之後，大概她的初訓練已經完成，調往店裡，開始招呼客人。 有天下班晚了，我去吃晚餐，點了一碗牛肉壽喜飯。 八十五元的售價，算七十七元，那是員工價。
我本來不指望下班的時候，穿著便服，能夠獲得優待。可能是我跟她打招呼的次數夠，因此留下我是院內員工的印象，使得買飯時能少付幾元，這算是意外的收穫吧！
星期二, 4月 18, 2006
向左走，向右走
今天遭遇兩位心臟血管外科（CVS）醫師，一位被我質疑，一位被我連累。
年初去受了高壓氧的訓練，看到CVS開刀作足背動脈繞道手術，挽救糖尿病足免於截肢的命運，開了我的眼界，長了我的知識，原來除了截肢之外，還有別的選擇。
昨天在門診遇見一個病人，糖尿病多年，洗腎。 大腳趾忽然一週之前變黑了，在足部中段的地方有些紅腫，不過沒有發燒，變黑的地方也乾乾的。 骨科同事說，截肢；我說不如給CVS看看接血管，還有解救的機會。
因為沒有CVS的門診，轉去PS，他也說要給CVS看。
今天早上病人等到了CVS門診，得到否定的答案，要轉給我立刻去做截肢手術。 我在電話裡毫不保留表達我的質疑以及挽救肢體對病人的重要性，而且如果他不做，我要建議病人轉到長庚或是萬芳醫院去。 CVS微弱地解釋他的看法，不是不做，而是救不起來。
我掛了電話低頭整理思緒，專科助理說，你嚕病人嚕輸了喔！
不是的，我搖頭說，不是的。
當我還是住院醫師的時候，聽著老師們解釋病情，DM foot gangrene 併 cellulitis，唯一選擇就是膝下截肢，不囉唆，因為這樣病人可以省去反覆開刀的麻煩，做義肢功能不受太大影響。 我最不愛截肢手術，但是這些年來我砍的腿不知凡幾，全部緣由自這樣代代相傳的觀念。
這個病人我建議他去找林口長庚醫院的CVS柯醫師（就是Paul），而且我要他出院回來之後，一定要來再給我看看成效如何。 我相信柯醫師和病人一定會成功。
正當我執著於這樣的信念，像是一個Evangelist，下午在開刀房面對面遇見CVS醫師。 他說聽了我的話讓他想了很久，他認為在醫院裡他已經是最熱中接血管的醫師了，因為近年大家觀念漸漸改變，很多預備截肢病人會由骨科和整型外科找他先看過。他很樂意幫大家的忙，只是今早的病人，真的應該截肢。他說，我們圈外人看到的都是好的結果，實際上萬芳醫院他們不好的結果也不會拿出來報。
聽了他的話，反倒是我又想了很久。 遇到公認優秀的醫師，用高超的EQ，對我們的質疑不生氣，仍然娓娓道來他的想法，我一時也疑惑了，不知道我的判斷是不是正確。
台語有一句俗話：先生緣主人福。 但願今天我得罪了本院的CVS，勸病人轉院，勞累了長庚的CVS，能夠為病人帶來正面的結果。
年初去受了高壓氧的訓練，看到CVS開刀作足背動脈繞道手術，挽救糖尿病足免於截肢的命運，開了我的眼界，長了我的知識，原來除了截肢之外，還有別的選擇。
昨天在門診遇見一個病人，糖尿病多年，洗腎。 大腳趾忽然一週之前變黑了，在足部中段的地方有些紅腫，不過沒有發燒，變黑的地方也乾乾的。 骨科同事說，截肢；我說不如給CVS看看接血管，還有解救的機會。
因為沒有CVS的門診，轉去PS，他也說要給CVS看。
今天早上病人等到了CVS門診，得到否定的答案，要轉給我立刻去做截肢手術。 我在電話裡毫不保留表達我的質疑以及挽救肢體對病人的重要性，而且如果他不做，我要建議病人轉到長庚或是萬芳醫院去。 CVS微弱地解釋他的看法，不是不做，而是救不起來。
我掛了電話低頭整理思緒，專科助理說，你嚕病人嚕輸了喔！
不是的，我搖頭說，不是的。
當我還是住院醫師的時候，聽著老師們解釋病情，DM foot gangrene 併 cellulitis，唯一選擇就是膝下截肢，不囉唆，因為這樣病人可以省去反覆開刀的麻煩，做義肢功能不受太大影響。 我最不愛截肢手術，但是這些年來我砍的腿不知凡幾，全部緣由自這樣代代相傳的觀念。
這個病人我建議他去找林口長庚醫院的CVS柯醫師（就是Paul），而且我要他出院回來之後，一定要來再給我看看成效如何。 我相信柯醫師和病人一定會成功。
正當我執著於這樣的信念，像是一個Evangelist，下午在開刀房面對面遇見CVS醫師。 他說聽了我的話讓他想了很久，他認為在醫院裡他已經是最熱中接血管的醫師了，因為近年大家觀念漸漸改變，很多預備截肢病人會由骨科和整型外科找他先看過。他很樂意幫大家的忙，只是今早的病人，真的應該截肢。他說，我們圈外人看到的都是好的結果，實際上萬芳醫院他們不好的結果也不會拿出來報。
聽了他的話，反倒是我又想了很久。 遇到公認優秀的醫師，用高超的EQ，對我們的質疑不生氣，仍然娓娓道來他的想法，我一時也疑惑了，不知道我的判斷是不是正確。
台語有一句俗話：先生緣主人福。 但願今天我得罪了本院的CVS，勸病人轉院，勞累了長庚的CVS，能夠為病人帶來正面的結果。
星期三, 4月 12, 2006
又一年嗎？
兩天值班結束，鬍子像沙紙。 手術衣外披著醫師服，趕赴門診坐下預備耐心。
人事室同工進來，遞過一個信封，註明親啟。 隱約猜中了她說，
醫師，這是你下一年和醫院的契約。
被病人申訴，健保核扣，手術技術不傑出，寫沒有半篇文章，出了醫療糾紛，對長官意見很多的我，拿到下一年度的契約了嗎？
她聽了我說出來的上述最後一句話，不可置信般地說：當然！
真要感動到涕淚縱橫了。 想到孩子又可以去吃麥當勞， 房子可以繼續蓋下去，妻子可以無憂無慮學她的鄉村彩繪，我不禁要大聲說出我對醫院收留我的大恩大德無上的感謝了。
只是，未來365天當中，面對500台的手術，7200個門診人次，該如何安然渡過呢？ 這點，到現在還想不出答案。 主啊，救我。
人事室同工進來，遞過一個信封，註明親啟。 隱約猜中了她說，
醫師，這是你下一年和醫院的契約。
被病人申訴，健保核扣，手術技術不傑出，寫沒有半篇文章，出了醫療糾紛，對長官意見很多的我，拿到下一年度的契約了嗎？
她聽了我說出來的上述最後一句話，不可置信般地說：當然！
真要感動到涕淚縱橫了。 想到孩子又可以去吃麥當勞， 房子可以繼續蓋下去，妻子可以無憂無慮學她的鄉村彩繪，我不禁要大聲說出我對醫院收留我的大恩大德無上的感謝了。
只是，未來365天當中，面對500台的手術，7200個門診人次，該如何安然渡過呢？ 這點，到現在還想不出答案。 主啊，救我。
星期日, 3月 19, 2006
我只是一個人
我總是禱告，希望上帝保守每一台我做的手術，每一個病人。 可惜，事情不這麼如願。
上週有個病人，來找我開刀，她還說，聽說我開刀都沒有失誤。 我聽了幾乎給她一個白眼，拜託！ 我又不是機器人，你們又不是新車裝配線上的零件。
我看我開刀的結果，大概有百分之三十的病人不可能達到滿意的結果，有百分之三十達到滿意的結果但是病人仍然不滿意，有百分之三十的病人滿意而其實我不滿意，剩下的百分之十病人 lost follow-up。
我追求一個完美的境界，而病人追逐完美的醫師，這可能嗎？
在查經禱告會問牧師，為什麼我以前聽說基督徒很喜樂，而我總是喜樂不起來呢？ 每天想到要看門診，壓力就好大，要開刀，壓力也很大。 為什麼我不能像有些基督徒，總是嘻嘻哈哈呢？ 為什麼我就像是個苦難中的基督徒？
牙科醫師聽我這麼說，深表同感。 她說每個禮拜一要上班，心情就沈重，因為不知道什麼時候會判斷錯誤，操作錯誤，或者解釋錯誤。 總之，在這個令人窒息的行業裡，似乎不能出一個錯誤。
牧師說，雖然我們憑耶穌之名的禱告必然獲得應許，不過，還是要知道我們所求的究竟是我們自己的榮耀，還是上帝的旨意。 我知道牧師的意思是說，如果每台刀都順利，那是人的意思，但在上帝的眼中，並不需要這樣的安排。
每台刀都成功，只在病患群中成就了我的名字，不會成就上帝的榮耀。 我們祈求，應當先求他的國和他的義。 我們要先承認自己的軟弱和過犯，我們沒有能力將每台刀都開好，上帝知道他為每個病人的安排，這些安排我們不知道當中的奧妙。 我們信靠上帝，將這一切照他的旨意去成全，而他必不給我們無法承擔的試煉。
我只是一個人，凡是都照自己心意不可能，所以遇到困難才是正常，有人不滿意才是自然。原來我困在菁英主意裡太深，太久了。
我一向很怕高舉自己，總覺得自己是個卑微的脊椎外科醫師，軟弱得比青蟲還不如。 想不到在我每天的禱告裡，仍然先求自己的順利與平安，隱含了追求自己的名聲與事業。 我要學習更加的順服，盡我所能做的，卻將這些看來難解決的事情交托給上帝，在一切困厄中放鬆心情，享用我應得的喜樂。
上週有個病人，來找我開刀，她還說，聽說我開刀都沒有失誤。 我聽了幾乎給她一個白眼，拜託！ 我又不是機器人，你們又不是新車裝配線上的零件。
我看我開刀的結果，大概有百分之三十的病人不可能達到滿意的結果，有百分之三十達到滿意的結果但是病人仍然不滿意，有百分之三十的病人滿意而其實我不滿意，剩下的百分之十病人 lost follow-up。
我追求一個完美的境界，而病人追逐完美的醫師，這可能嗎？
在查經禱告會問牧師，為什麼我以前聽說基督徒很喜樂，而我總是喜樂不起來呢？ 每天想到要看門診，壓力就好大，要開刀，壓力也很大。 為什麼我不能像有些基督徒，總是嘻嘻哈哈呢？ 為什麼我就像是個苦難中的基督徒？
牙科醫師聽我這麼說，深表同感。 她說每個禮拜一要上班，心情就沈重，因為不知道什麼時候會判斷錯誤，操作錯誤，或者解釋錯誤。 總之，在這個令人窒息的行業裡，似乎不能出一個錯誤。
牧師說，雖然我們憑耶穌之名的禱告必然獲得應許，不過，還是要知道我們所求的究竟是我們自己的榮耀，還是上帝的旨意。 我知道牧師的意思是說，如果每台刀都順利，那是人的意思，但在上帝的眼中，並不需要這樣的安排。
每台刀都成功，只在病患群中成就了我的名字，不會成就上帝的榮耀。 我們祈求，應當先求他的國和他的義。 我們要先承認自己的軟弱和過犯，我們沒有能力將每台刀都開好，上帝知道他為每個病人的安排，這些安排我們不知道當中的奧妙。 我們信靠上帝，將這一切照他的旨意去成全，而他必不給我們無法承擔的試煉。
我只是一個人，凡是都照自己心意不可能，所以遇到困難才是正常，有人不滿意才是自然。原來我困在菁英主意裡太深，太久了。
我一向很怕高舉自己，總覺得自己是個卑微的脊椎外科醫師，軟弱得比青蟲還不如。 想不到在我每天的禱告裡，仍然先求自己的順利與平安，隱含了追求自己的名聲與事業。 我要學習更加的順服，盡我所能做的，卻將這些看來難解決的事情交托給上帝，在一切困厄中放鬆心情，享用我應得的喜樂。
星期六, 3月 18, 2006
星期一, 3月 13, 2006
星期日, 2月 26, 2006
兩天手術三十二小時之後（一）
今天挺愉快的，早上看完病人，去了教會，公園，散步，聽音樂。
晚上七八點的時候接到來自醫院的電話，竟然是我們的副院長打來的。
他很含蓄，很客氣的提醒我說，明天是醫院評鑑，委員要來預評的日子。 八點半就要看病歷。 我說我知道，因為昨天上午他開會的時候，已經耳提面命過了。
他必須要打電話給我，因為下午他去病房看病歷，就我的病歷最不完整，該簽名的地方缺最多。
喔～ 恥！
他補充說明其他的主治醫師都做得很好，希望我也能夠做到。 當然他了解我前兩天開刀都開到很晚。 但是因為醫院評鑑非常的重要，病歷更是其中的重點，所以他必須告訴我。
要當個副院長真不容易，這種我聽了很臉紅的話，他一定很難說出口，想必揣摩在三，才找到最婉轉的方式告訴我。
我說我本來就預計明天一早要去寫了，並且道歉令他掛念了。 他說沒有關係，不過：
你可能真的要很早喔！
恥～ 恥～ 恥～
晚上七八點的時候接到來自醫院的電話，竟然是我們的副院長打來的。
他很含蓄，很客氣的提醒我說，明天是醫院評鑑，委員要來預評的日子。 八點半就要看病歷。 我說我知道，因為昨天上午他開會的時候，已經耳提面命過了。
他必須要打電話給我，因為下午他去病房看病歷，就我的病歷最不完整，該簽名的地方缺最多。
喔～ 恥！
他補充說明其他的主治醫師都做得很好，希望我也能夠做到。 當然他了解我前兩天開刀都開到很晚。 但是因為醫院評鑑非常的重要，病歷更是其中的重點，所以他必須告訴我。
要當個副院長真不容易，這種我聽了很臉紅的話，他一定很難說出口，想必揣摩在三，才找到最婉轉的方式告訴我。
我說我本來就預計明天一早要去寫了，並且道歉令他掛念了。 他說沒有關係，不過：
你可能真的要很早喔！
恥～ 恥～ 恥～
星期一, 1月 02, 2006
第一聲鐘聲響起
兩個月前去參加骨科同窗會，聽說我一個敬畏的學長得了胃癌，真是出乎大家的意料之外。 因為他非常健康，非常活躍。
今天母校的住院醫師換班來我們醫院，聽他說我所敬畏的另一個骨科學姐carcinomatosis。 Sigh!
人好好的時候，大家各忙各的，只有在醫學會，忘年會和同窗會有機會見面。等到生病了，大家關心，生病的人卻好像 not reachable。 腦海中迴響起當住院醫師時大家相處的點點滴滴，顧盼自雄的學長，美麗強悍的學姊。 真想見他們的面。
今天母校的住院醫師換班來我們醫院，聽他說我所敬畏的另一個骨科學姐carcinomatosis。 Sigh!
昔日遊處，行則連輿，止則接席，何曾須臾相失。每至觴酌流行，絲竹並奏，酒酣耳熱，仰而賦詩。當此之時，忽然不自知樂也。謂百年己分，可長共相保。何圖數年之間，零落略盡，言之傷心！
人好好的時候，大家各忙各的，只有在醫學會，忘年會和同窗會有機會見面。等到生病了，大家關心，生病的人卻好像 not reachable。 腦海中迴響起當住院醫師時大家相處的點點滴滴，顧盼自雄的學長，美麗強悍的學姊。 真想見他們的面。
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